保持健康要有粗有细

受访专家：北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄 □大连医科大学附属第二医院内分泌科主任 苏本利

大连市中心医院营养科主任 王兴国 □中国科学院心理健康应用中心测评主管 肖震宇

生活讲究粗中有细，身体健康亦是如此。在关系健康的诸多因素中，“粗”或许能预示出很多问题。

脖子粗心脏差。脖子是连接头颅与躯干的“生命线”，内有颈椎、淋巴结、气管、食管、动脉和神经等，是躯干中最细的部位，一旦变粗可能意味着多种健康风险。

近日，北京同仁医院一项最新研究发现，若糖尿病男性患者颈围超过43厘米，女性患者超过39厘米，发生心血管事件的风险较颈围正常者增加1.3倍。早在2010年，美国《临床内分泌学与代谢》杂志刊登的一项研究发现，颈围增加与好胆固醇降低、血糖升高相关。

北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄表示，相对腰围来说，测量颈围偏差小，值得关注。颈围以颈部最细处的水平测量数据为准，通常男性的上限是38厘米，女性为35厘米。颈围超标反映颈部皮下脂肪蓄积异常，一定程度上代表了上半身皮下脂肪过多，脂肪肝、冠心病等与肥胖有关的慢性病容易找上门；呼吸道周围脂肪沉积多，还会压迫气管影响呼吸，出现打鼾、睡眠呼吸暂停，进而导致缺氧，诱发房颤、心律失常、夜间血压增高等一系列心血管疾病。这类人需要控制饮食、加强运动，将体重保持在正常水平。此外，如果是颈前或气管两侧肿块造成的脖子粗，伴有体重下降、心跳过快或过缓等症状，可能是甲状腺出现了问题，需及时就诊。

腰粗易患癌。中国医学科学院阜外医院对我国超44万成年人进行的调查研究估计，近三成人腰太粗，其中55~64岁者最多，并且近年来腹型肥胖呈年轻化趋势。

大连医科大学附属第二医院内分泌科主任苏本利告诉《生命时报》记者，腰围是指肚脐上方2厘米处水平测量数据，男性上限是85厘米，女性则为80厘米。若男性≥90厘米，女性≥85厘米，就说明脂肪在内脏沉积过多。这就好比给器官包裹了一层厚厚的油脂，它们游离性特别强，分解进入血液后，易形成高血脂、诱发胰岛素抵抗、引发高血糖。国家心血管病中心提示，腰围超过身高的一半，心血管病风险会变高。此外，肥胖者体内普遍有慢性炎症，免疫功能异常，可能增加癌症风险。韩国嘉泉大学附属医院研究显示，腰粗会增加18种癌症发病风险。

苏本利表示，饮食结构不合理导致营养过剩，睡眠不规律导致内分泌失调，久坐不动导致代谢能力下降等，都是诱发腹型肥胖的重要原因。腰部脂肪比其他处脂肪难减，为避免腰粗，建议大家从青少年时期就养成良好的生活习惯，保证科学饮食睡眠，每天锻炼1小时；成年人则应注意休息，避免压力大导致的应急激素过多，远离高油高糖食物和烟酒，同时要经常监测腰围，超标者要在全身运动减脂的基础上，适当增加腹部锻炼。

指趾粗心肺弱。张海澄告诉记者，手指或脚趾末端有增生、肥厚，膨大的形状像鼓锤一样，被称为杵状指或锤状指。杵状指本身不是疾病，但可能是多种疾病的表现，需要警惕。例如，支气管扩张、肺癌、肺纤维化、结核等呼吸道疾病以及先天性心脏病，都可能引起慢性缺氧，进而诱发杵状指。除了心肺疾病，溃疡性结肠炎、结肠息肉等消化系统疾病，酒精中毒，肝硬化，特发性骨关节病等，也可能表现出杵状指症状。因此，张海澄建议，发现不明原因的手指脚趾变粗，应及时去医院就诊。

大腿粗能长寿。很多人盲目追求纤细的“筷子腿”，其实腿粗更值得推崇。丹麦哥本哈根大学医院研究发现，相较于大腿围60厘米者，小于46厘米的人死亡率增加3倍，心脏病发病率增加2倍。印度一项研究显示，大腿粗的人患2型糖尿病的风险较小。

苏本利解释说，大腿围之所以能预示疾病风险，主要有两点原因。一是从脂肪分布角度出发。健康人脂肪会优先储存到皮下，因此腿部略结实但腰不粗的人，身体脂肪分布通常较合理。反之，若腿细腰粗，说明脂肪分布不合理，可能已出现代谢问题，有此体型的女性可能伴随月经异常、多囊卵巢综合征等。二是从肌肉角度出发。当消化功能和运动能力出现下降时，腿部肌肉会逐渐萎缩，甚至产生肌少症，增加跌倒风险。因此大腿的粗细能在一定程度上反映人的营养和运动状况，大腿肌肉多、力量充足更有利于延寿。

由于个体差异，腿围没有统一的健康指标，只要整体身材匀称即可，但老年人需要留心腿部有无萎缩。为了防止肌力流失，建议每天坚持运动，适当摄入鸡蛋、鱼肉、瘦肉等高质量蛋白质。

吃得粗营养好。“国人主食中粗杂粮比例不足7％。”大连市中心医院营养科主任王兴国介绍，据《中国成年居民粗杂粮摄入状况》，目前我国超八成成年居民全谷物摄入不足，这可能导致B族维生素、矿物质和膳食纤维的缺失，精米白面摄入过多还不利于慢病控制。

粗粮和细粮主要基于食品加工工艺来区分。和细粮相比，粗粮在加工过程中会保留完整谷粒，B族维生素、不饱和脂肪酸、膳食纤维、矿物质的含量更高，且升糖速度更慢，有利于控制血糖、血脂，降低2型糖尿病、心血管疾病、结肠癌的患病风险。

《中国居民膳食指南2016》推荐，每人每天应摄入50~150克全谷物（包括粗杂粮、全麦、糙米和杂豆等）。要想吃够粗粮，可参考以下建议：一日三餐中至少一餐用全谷物做主食，例如将早餐的白面馒头换成燕麦片，或在午饭、晚饭时吃全麦挂面、二米饭、杂豆饭等；尽量保证平均每天吃3种以上谷类、薯类或杂豆类食物，每周吃5种以上。

心粗幸福感强。心思过细、思虑过多的敏感者，幸福感通常不强；而那些心比较粗、大大咧咧的人，反倒更容易放松和快乐。日本著名作者、医学博士渡边淳一在《钝感力》一书中提到，“钝感力”（迟钝的能力）应该是现代人必备的一种能力，要想更容易获得幸福，对生活就不必太较真。

中国科学院心理健康应用中心测评主管肖震宇分析说，敏感者之所以幸福感不强，有以下几种原因：更易受到他人情绪影响，使自己承受额外的压力、焦虑等情绪；敏感者多有不健康的完美主义倾向，对事物有苛刻的要求，期待任何细节都要做到极致，否则就会陷入焦虑；易被他人和琐事夺走注意力，碰到不符合期待的人和事容易耿耿于怀，甚至不受控制地反复解读，不仅耗费大量不必要的心神，还容易造成人际关系问题。

肖震宇建议，要想获得更多幸福感，不妨学会分配注意力，抓大放小，对一些琐事和无关紧要的人，要适当“心粗”和宽容一些。当发现自己过度追求完美或陷入情绪难以自拔时，首先要暂停对细节的纠结，重新思考自己的主要目标，用全局的观念重新审视事情；或者从观察者视角看自己，可能很快就会发现解决办法。（本报记者 水 欣）